1
00:00:00,080 --> 00:00:01,840
APPROUVÉ PAR L'AMERICAN
COLLEGE OF SURGEONS
2
00:00:02,480 --> 00:00:04,480
LE CANCER
3
00:00:04,680 --> 00:00:09,720
COPYRIGHT 1949
AMERICAN CANCER SOCIETY, INC.
4
00:00:11,080 --> 00:00:16,840
LE PROBLÈME
DU DIAGNOSTIC PRÉCOCE
5
00:00:18,280 --> 00:00:22,200
PRÉSENTÉ PAR
L'AMERICAN CANCER SOCIETY
6
00:00:22,360 --> 00:00:26,880
ET LE NATIONAL CANCER INSTITUTE
DU U.S. PUBLIC HEALTH SERVICE
7
00:00:30,400 --> 00:00:33,680
PRODUIT
PAR AUDIO PRODUCTIONS, INC.
8
00:00:33,840 --> 00:00:36,000
NEW YORK, N.Y.
9
00:00:37,160 --> 00:00:41,480
CE PREMIER FILM D'UNE SÉRIE
DESTINÉE AU CORPS MÉDICAL
10
00:00:41,640 --> 00:00:44,920
PRÉSENTE LE CANCER
DE FAÇON GLOBALE.
11
00:00:45,720 --> 00:00:50,760
LES FILMS SUIVANTS
TRAITERONT DU CANCER
12
00:00:50,920 --> 00:00:53,800
EN FONCTION DE SES LOCALISATIONS.
13
00:00:58,400 --> 00:01:02,680
La date ?
1881.
14
00:01:05,640 --> 00:01:07,440
Le lieu ?
15
00:01:07,600 --> 00:01:11,480
L'hôpital général de Vienne en Autriche.
16
00:01:18,000 --> 00:01:23,000
Theodor Billroth, professeur
de médecine, pionnier de la chirurgie.
17
00:01:24,680 --> 00:01:25,600
L'événement ?
18
00:01:26,720 --> 00:01:28,160
Il est si important
19
00:01:28,360 --> 00:01:32,360
que l'histoire médicale
en fait le début d'une ère nouvelle.
20
00:01:36,960 --> 00:01:37,760
Le problème ?
21
00:01:39,000 --> 00:01:40,160
Essayer de guérir
22
00:01:40,360 --> 00:01:42,960
une maladie vieille comme le monde.
23
00:01:52,520 --> 00:01:53,320
La patiente :
24
00:01:54,120 --> 00:01:55,120
Theresa Heller,
25
00:01:56,160 --> 00:01:58,480
admise à l'hôpital il y a 4 jours.
26
00:01:59,720 --> 00:02:01,920
Symptômes : douleurs gastriques
27
00:02:02,080 --> 00:02:03,320
depuis 3 mois.
28
00:02:04,760 --> 00:02:08,800
Régime alimentaire : quelques cuillerées
de lait fermenté par jour.
29
00:02:10,520 --> 00:02:12,440
Pouls : filiforme.
30
00:02:13,040 --> 00:02:17,200
Température le soir : 38,2°C.
31
00:02:18,520 --> 00:02:19,880
Diagnostic :
32
00:02:20,960 --> 00:02:23,200
carcinome du pylore.
33
00:02:23,360 --> 00:02:25,800
VIENNE - 29 JANVIER 1881
DR TH. BILLROTH
34
00:02:25,960 --> 00:02:28,000
OPÉRATION
D'UN CANCER DE L'ESTOMAC
35
00:02:28,160 --> 00:02:28,960
Jusque-là,
36
00:02:29,160 --> 00:02:33,840
aucune tumeur maligne de l'estomac
n'avait été retirée avec succès.
37
00:02:39,840 --> 00:02:42,720
Il y avait de nombreux risques :
38
00:02:44,480 --> 00:02:46,800
la menace constante d'une infection,
39
00:02:49,440 --> 00:02:50,280
la possibilité
40
00:02:50,480 --> 00:02:51,920
d'un choc opératoire,
41
00:02:54,880 --> 00:02:57,320
les dangers d'une anesthésie prolongée,
42
00:02:59,640 --> 00:03:00,440
le souvenir
43
00:03:00,600 --> 00:03:02,160
des échecs du passé.
44
00:03:07,840 --> 00:03:10,120
Toutefois, Billroth était convaincu
45
00:03:10,280 --> 00:03:13,280
qu'il s'agissait
d'une lésion précoce et opérable,
46
00:03:16,360 --> 00:03:20,960
et que ses années de recherches
allaient bénéficier à un être humain.
47
00:03:28,560 --> 00:03:32,400
L'ablation totale
des tissus malades était le seul moyen
48
00:03:32,640 --> 00:03:35,520
de sauver cette patiente.
49
00:03:43,800 --> 00:03:46,160
En plus de retirer le cancer,
50
00:03:46,320 --> 00:03:48,800
il fallait reconstruire de manière sûre.
51
00:03:55,440 --> 00:04:01,000
Comme on le sait,
l'opération Billroth I a été un succès.
52
00:04:03,120 --> 00:04:04,000
Elle prouve
53
00:04:04,880 --> 00:04:10,480
l'importance d'un diagnostic précoce
et d'un traitement rapide et adéquat.
54
00:04:21,520 --> 00:04:25,160
Aujourd'hui encore, la prise en charge
du cancer de l'estomac
55
00:04:25,320 --> 00:04:26,840
repose sur les médecins.
56
00:04:27,280 --> 00:04:28,920
Comme du temps de Billroth,
57
00:04:29,080 --> 00:04:32,640
la chirurgie représente
le seul espoir de guérison des patients.
58
00:04:34,160 --> 00:04:37,360
Mais grâce aux progrès
techniques et intellectuels
59
00:04:37,520 --> 00:04:38,520
de tous les secteurs
60
00:04:38,720 --> 00:04:40,040
de la médecine,
61
00:04:40,280 --> 00:04:43,400
la prise en charge du cancer
a beaucoup progressé.
62
00:05:15,840 --> 00:05:16,760
Comme Billroth,
63
00:05:16,960 --> 00:05:18,480
les chirurgiens actuels
64
00:05:18,640 --> 00:05:23,480
opèrent en espérant
que le cancer se limite à l'estomac.
65
00:05:27,480 --> 00:05:28,560
Voilà pourquoi
66
00:05:28,880 --> 00:05:32,440
on palpe les sites de dissémination
connus, estomac compris,
67
00:05:32,640 --> 00:05:35,040
pour déterminer l'étendue de la maladie.
68
00:05:42,640 --> 00:05:44,280
L'ablation de l'épiploon,
69
00:05:44,800 --> 00:05:47,280
associée à un curage ganglionnaire,
70
00:05:47,520 --> 00:05:50,920
est une procédure de routine
pour éliminer le cancer.
71
00:05:56,680 --> 00:05:58,360
En suivant Billroth,
72
00:05:58,520 --> 00:06:03,080
on isole la tumeur du pylore
du duodénum avec une marge saine.
73
00:06:07,360 --> 00:06:11,560
De même, une grande partie
de l'estomac sera sacrifiée.
74
00:06:14,920 --> 00:06:18,400
Dans la plupart des variantes
de cette opération,
75
00:06:18,560 --> 00:06:20,280
le duodénum est fermé,
76
00:06:20,880 --> 00:06:25,280
et on rapproche
l'intestin grêle du reste
77
00:06:25,440 --> 00:06:26,480
de l'estomac.
78
00:06:33,480 --> 00:06:37,160
L'anastomose ainsi réalisée,
libre de tension et étanche,
79
00:06:37,320 --> 00:06:42,680
permettra au patient de suivre
un régime alimentaire quasi normal.
80
00:06:45,440 --> 00:06:49,720
L'opération réalisée
par Billroth il y a plus de 60 ans
81
00:06:49,880 --> 00:06:55,040
est le seul traitement curatif
contre le cancer de l'estomac.
82
00:06:57,120 --> 00:06:59,320
SEIN - COL DE L'UTÉRUS -
ESTOMAC - RECTUM - POUMON
83
00:06:59,480 --> 00:07:02,800
Sur les 5 principaux
sites de néoplasmes malins,
84
00:07:03,040 --> 00:07:06,320
le cancer de l'estomac
est le 3e plus fréquent.
85
00:07:08,720 --> 00:07:12,280
Cependant, si on considère
les taux de mortalité,
86
00:07:12,560 --> 00:07:15,480
le cancer de l'estomac
est l'un des plus mortels.
87
00:07:16,280 --> 00:07:20,400
Il représente plus
de 1/4 des décès liés au cancer.
88
00:07:21,560 --> 00:07:24,240
Le comportement clinique de ce cancer
89
00:07:24,440 --> 00:07:26,640
explique cette mortalité élevée.
90
00:07:28,520 --> 00:07:32,480
Le cancer peut survenir
n'importe où dans l'estomac,
91
00:07:32,640 --> 00:07:36,920
mais 3/4 des lésions
surviennent dans la région du pylore.
92
00:07:39,200 --> 00:07:42,960
La dyspepsie ou indigestion
est le symptôme le plus courant.
93
00:07:44,000 --> 00:07:46,120
En se développant, le cancer
94
00:07:46,320 --> 00:07:49,160
peut causer
une obstruction mécanique.
95
00:07:49,320 --> 00:07:50,960
Il en résulte
96
00:07:51,160 --> 00:07:54,600
une douleur
sans lien avec l'alimentation.
97
00:07:54,760 --> 00:07:59,200
Il peut y avoir une perte d'appétit,
des vomissements et de la fatigue.
98
00:08:01,520 --> 00:08:03,120
C'est à ce stade,
99
00:08:03,400 --> 00:08:07,720
et à cause de ces symptômes,
que le patient voit son médecin.
100
00:08:08,600 --> 00:08:13,200
L’exploration chirurgicale,
souvent retardée de plusieurs mois,
101
00:08:13,360 --> 00:08:17,480
retrouve souvent un envahissement
des ganglions lymphatiques régionaux.
102
00:08:20,000 --> 00:08:23,800
Néanmoins, à ce stade,
entre 1/3 et la moitié des patients
103
00:08:23,960 --> 00:08:26,280
peuvent quand même subir une résection.
104
00:08:29,840 --> 00:08:32,800
Mais malgré une résection radicale,
105
00:08:32,960 --> 00:08:37,640
le retard de prise en charge favorise
une récidive locale de la maladie
106
00:08:37,800 --> 00:08:39,840
et des métastases à distance
107
00:08:40,000 --> 00:08:44,840
qui conduisent au décès
de 3/4 des patients à 5 ans.
108
00:08:47,360 --> 00:08:51,080
Ces décès ajoutés à tous ceux
qui sont liés à ce cancer,
109
00:08:51,240 --> 00:08:54,960
expliquent le triste bilan
du cancer de l'estomac.
110
00:08:55,880 --> 00:08:58,960
Pour que cette mortalité
diminue de façon sensible,
111
00:08:59,120 --> 00:09:01,160
ce cancer doit être suspecté
112
00:09:01,360 --> 00:09:03,640
tant qu'il se limite à l'estomac.
113
00:09:04,840 --> 00:09:09,280
Malheureusement, cette lésion précoce
ne fournit pas assez d'éléments
114
00:09:09,440 --> 00:09:12,760
pour faire soupçonner
un cancer au patient
115
00:09:13,040 --> 00:09:14,480
ou à son médecin.
116
00:09:15,360 --> 00:09:18,640
Généralement,
ces patients sont des adultes
117
00:09:18,800 --> 00:09:20,600
qui se plaignent de dyspepsie
118
00:09:20,800 --> 00:09:24,200
et dont le diagnostic provisoire
est un ulcère gastrique.
119
00:09:25,480 --> 00:09:30,120
Dans d'autres cas, ils ne présentent
qu'une perte de poids inexpliquée,
120
00:09:30,320 --> 00:09:33,120
associée à une anémie secondaire.
121
00:09:35,440 --> 00:09:37,880
Parfois, les symptômes
n'évoquent pas du tout
122
00:09:38,040 --> 00:09:40,200
une pathologie gastro-intestinale.
123
00:09:44,000 --> 00:09:48,160
On ne palpe pas de masse
au stade précoce du cancer de l'estomac.
124
00:09:48,840 --> 00:09:50,400
Les symptômes suivants,
125
00:09:50,560 --> 00:09:52,960
dyspepsie chronique
avec ou sans douleur,
126
00:09:53,120 --> 00:09:56,440
anorexie,
perte de poids, anémie secondaire,
127
00:09:56,600 --> 00:09:58,800
peuvent avoir de nombreuses causes.
128
00:09:58,960 --> 00:10:03,120
La plus grave est à l'origine
d'un ou plusieurs de ces symptômes.
129
00:10:03,280 --> 00:10:04,360
C'est le cancer.
130
00:10:05,040 --> 00:10:07,480
Par conséquent, à la moindre suspicion,
131
00:10:07,640 --> 00:10:11,520
le patient doit subir
un examen médical complet.
132
00:10:13,480 --> 00:10:16,560
SEULE UNE SUSPICION
AU STADE PRÉCOCE PAR LE MÉDECIN,
133
00:10:16,720 --> 00:10:20,040
SUIVIE D'UN DIAGNOSTIC PRÉCIS
PERMETTRONT AU PATIENT
134
00:10:20,200 --> 00:10:23,200
DE BÉNÉFICIER AU MAXIMUM
D'UN TRAITEMENT EFFICACE.
135
00:10:23,360 --> 00:10:24,680
Une suspicion précoce.
136
00:10:26,880 --> 00:10:28,560
Un diagnostic précis.
137
00:10:29,920 --> 00:10:31,440
Un traitement efficace.
138
00:10:33,760 --> 00:10:35,800
Grâce à ces 3 principes,
139
00:10:36,520 --> 00:10:39,160
on peut exciser
le cancer de l'estomac tôt
140
00:10:39,320 --> 00:10:41,440
pour réduire le risque de récidive.
141
00:10:44,960 --> 00:10:48,120
Les statistiques du cancer gastrique
montrent alors
142
00:10:48,280 --> 00:10:51,320
une diminution de la mortalité
de près de la moitié.
143
00:10:57,240 --> 00:11:00,400
Le même résultat est possible
pour le cancer du sein.
144
00:11:01,720 --> 00:11:06,960
Le cancer survient généralement
dans le quadrant supéro-externe du sein.
145
00:11:07,480 --> 00:11:12,000
Mais quel que soit le site du cancer,
son comportement est assez similaire.
146
00:11:13,960 --> 00:11:18,760
Au stade précoce,
la tumeur se développe à bas bruit.
147
00:11:21,240 --> 00:11:25,160
À mesure qu'elle grandit,
le tissu conjonctif est touché,
148
00:11:25,320 --> 00:11:28,280
ce qui aplatit ou ride la peau.
149
00:11:29,960 --> 00:11:33,240
De même,
le mamelon se rétracte souvent.
150
00:11:35,400 --> 00:11:40,160
Les ganglions régionaux sont touchés
par le biais du système lymphatique.
151
00:11:41,400 --> 00:11:45,720
C'est généralement à ce stade
que la patiente consulte.
152
00:11:49,240 --> 00:11:53,640
Les meilleures chances de survie
résident dans la mastectomie radicale.
153
00:11:56,720 --> 00:12:02,560
Cependant, 3/4 des patientes décèdent
dans les 5 ans après l'intervention
154
00:12:02,720 --> 00:12:04,440
en raison d'une récidive locale
155
00:12:04,600 --> 00:12:08,480
et de métastases à distance
aux ganglions sus-claviculaires,
156
00:12:10,600 --> 00:12:11,800
à l'autre sein,
157
00:12:13,600 --> 00:12:15,560
aux poumons et aux os.
158
00:12:17,640 --> 00:12:21,600
Ces cas, ainsi que d'autres
décès liés au cancer du sein,
159
00:12:21,760 --> 00:12:24,080
donnent ce résultat statistique.
160
00:12:25,080 --> 00:12:29,760
Pour que la mortalité diminue,
il faut que le cancer soit suspecté
161
00:12:30,200 --> 00:12:32,400
tant qu'il se limite au sein.
162
00:12:34,960 --> 00:12:39,600
Une tumeur cancéreuse précoce
peut être prise pour une tumeur bénigne.
163
00:12:42,640 --> 00:12:46,160
La palpation ne permet pas
de différencier une tumeur bénigne
164
00:12:46,360 --> 00:12:47,640
d'une tumeur maligne.
165
00:12:50,600 --> 00:12:54,840
Il faut observer le sein
dans diverses positions
166
00:12:55,040 --> 00:12:58,160
pour obtenir un signe clinique
de cancer précoce.
167
00:13:02,080 --> 00:13:07,840
Ce signe-ci, une rétraction de la peau,
évoque une tumeur maligne
168
00:13:08,040 --> 00:13:11,280
et exige un examen microscopique
des tissus suspects.
169
00:13:11,960 --> 00:13:14,480
UNE SUSPICION PRÉCOCE
170
00:13:14,640 --> 00:13:17,120
UN DIAGNOSTIC PRÉCIS
171
00:13:17,280 --> 00:13:19,720
UN TRAITEMENT EFFICACE
172
00:13:21,120 --> 00:13:24,400
Une excision locale
et l'examen de toutes les tumeurs
173
00:13:24,560 --> 00:13:26,280
se feront au bloc opératoire.
174
00:13:27,920 --> 00:13:30,240
Si la tumeur est effectivement maligne,
175
00:13:31,000 --> 00:13:34,080
on pratiquera aussitôt
une mastectomie radicale.
176
00:13:39,400 --> 00:13:42,200
La mastectomie simple est très rare
177
00:13:42,360 --> 00:13:45,280
dans le traitement chirurgical
du cancer du sein.
178
00:13:48,440 --> 00:13:52,600
L'exposition du champ opératoire
dépend du développement du lambeau.
179
00:13:57,960 --> 00:14:01,960
Elle permet l'ablation complète
des deux muscles pectoraux.
180
00:14:21,800 --> 00:14:23,560
Cette ablation
181
00:14:23,760 --> 00:14:26,760
permet une dissection
axillaire minutieuse.
182
00:14:35,400 --> 00:14:37,600
Seule cette dissection radicale
183
00:14:37,760 --> 00:14:40,760
permet d’enlever
les zones d’extension éventuelles
184
00:14:40,920 --> 00:14:42,520
en même temps que le sein.
185
00:14:44,640 --> 00:14:47,600
Dans la majorité des cas,
après l'intervention;
186
00:14:47,920 --> 00:14:50,600
la patiente retrouvera
l'usage de son bras,
187
00:14:53,160 --> 00:14:57,520
l'essentiel étant que le sein malade
ait été excisé assez largement
188
00:14:57,680 --> 00:15:01,160
et assez tôt pour réduire
le risque de récidive.
189
00:15:03,720 --> 00:15:08,320
C'est ainsi qu'on réduit
la mortalité du cancer du sein précoce.
190
00:15:15,880 --> 00:15:19,320
Le cancer colorectal
pose un problème similaire.
191
00:15:19,480 --> 00:15:22,800
La moitié des tumeurs
apparaissent dans le rectum.
192
00:15:24,640 --> 00:15:29,480
Le cancer du rectum commence
par une lésion limitée à la muqueuse.
193
00:15:31,960 --> 00:15:36,160
Sa croissance provoque
une ulcération de la muqueuse,
194
00:15:36,320 --> 00:15:38,560
causant une hémorragie intermittente.
195
00:15:40,480 --> 00:15:41,520
Au même moment,
196
00:15:41,680 --> 00:15:45,080
une compression veineuse mécanique
peut causer des hémorroïdes.
197
00:15:46,960 --> 00:15:50,240
Nombre de patients
sont traités pour des hémorroïdes
198
00:15:50,400 --> 00:15:54,960
sans subir d'examen pour exclure
la possibilité d'un cancer sous-jacent.
199
00:15:58,040 --> 00:16:00,320
À mesure que la tumeur grandit,
200
00:16:00,480 --> 00:16:04,760
une obstruction intraluminale
produit une constipation ou une diarrhée
201
00:16:04,920 --> 00:16:06,640
ou les deux successivement.
202
00:16:06,800 --> 00:16:09,760
Les selles contiennent souvent
du mucus et du sang.
203
00:16:11,720 --> 00:16:14,880
C'est avec ces symptômes
et à ce stade de la maladie
204
00:16:15,120 --> 00:16:17,360
que le patient consulte.
205
00:16:19,720 --> 00:16:24,880
Une amputation abdomino-périnéale
offre les meilleures chances de survie.
206
00:16:29,520 --> 00:16:32,520
Mais là encore,
de fréquents retards de traitement
207
00:16:32,680 --> 00:16:36,840
entrainent la récidive de la maladie,
localement et à distance,
208
00:16:37,000 --> 00:16:42,200
et expliquent le décès
de plus de 3/4 des patients à 5 ans.
209
00:16:47,160 --> 00:16:51,840
Ces décès liés à des récidives
et à des cas inopérables
210
00:16:52,080 --> 00:16:54,960
expliquent la mortalité élevée
de ce cancer.
211
00:16:59,080 --> 00:17:03,320
Comme plus de la moitié des cancers
se trouvent à portée de doigt,
212
00:17:03,960 --> 00:17:08,280
voici la première stratégie
et la plus facile contre cette maladie.
213
00:17:15,200 --> 00:17:20,480
Si on suspecte une lésion du rectum
ou en présence de symptômes,
214
00:17:20,680 --> 00:17:24,000
le patient doit subir immédiatement
un examen minutieux.
215
00:17:24,400 --> 00:17:27,400
Ces examens, en plus du toucher rectal,
216
00:17:27,560 --> 00:17:30,080
doivent inclure
une rectoscopie, une radio
217
00:17:30,320 --> 00:17:33,280
et un examen histologique
d'échantollins tissus.
218
00:17:33,720 --> 00:17:35,520
UNE SUSPICION PRÉCOCE
219
00:17:35,680 --> 00:17:37,520
UN DIAGNOSTIC PRÉCIS
220
00:17:37,680 --> 00:17:40,000
UN TRAITEMENT EFFICACE
221
00:17:41,240 --> 00:17:43,000
Pour traiter ce cancer,
222
00:17:43,160 --> 00:17:46,240
l'approche se fait
par une incision abdominale.
223
00:17:47,760 --> 00:17:50,080
C'est nécessaire pour libérer le côlon
224
00:17:50,720 --> 00:17:54,120
dont on doit enlever une grande partie.
225
00:17:59,960 --> 00:18:02,800
Ici aussi, une résection radicale
est nécessaire
226
00:18:03,000 --> 00:18:04,520
pour assurer l'ablation
227
00:18:04,680 --> 00:18:07,720
de tous les tissus
potentiellement atteints.
228
00:18:19,920 --> 00:18:21,200
Le segment distal,
229
00:18:21,360 --> 00:18:24,360
couvert avec soin
pour éviter une contamination,
230
00:18:24,520 --> 00:18:28,840
est placé sous le plancher pelvien
puis enlevé à travers le périnée.
231
00:18:40,080 --> 00:18:44,800
Le segment proximal traverse la paroi
abdominale pour former une colostomie.
232
00:18:45,200 --> 00:18:47,640
Le patient pourra vivre sans se souiller
233
00:18:47,800 --> 00:18:49,200
et même sans poche de colostomie,
234
00:18:49,360 --> 00:18:53,200
à condition que l'intestin
soit irrigué à intervalles réguliers.
235
00:18:55,400 --> 00:18:59,800
La phase périnéale de l'opération
peut être entreprise immédiatement.
236
00:19:05,080 --> 00:19:08,440
Une dissection mousse soigneuse
237
00:19:08,880 --> 00:19:12,320
protège la prostate
et les vésicules séminales.
238
00:19:15,840 --> 00:19:18,320
L'ablation complète du rectum
239
00:19:18,560 --> 00:19:20,320
permet d'extirper le cancer.
240
00:19:23,080 --> 00:19:24,920
Grâce à cette opération,
241
00:19:25,080 --> 00:19:29,320
on parvient à diminuer le risque
de récidive du cancer du rectum.
242
00:19:31,720 --> 00:19:34,240
Nos efforts sont récompensés
par ces statistiques
243
00:19:34,400 --> 00:19:37,040
montrant une forte diminution
de la mortalité
244
00:19:37,200 --> 00:19:39,320
dans les cas de cancer précoce.
245
00:19:45,760 --> 00:19:48,840
L'appareil génital féminin
est un site fréquent de cancer.
246
00:19:49,000 --> 00:19:52,720
3/4 des lésions
concernent le col de l'utérus.
247
00:19:55,480 --> 00:19:59,920
Au stade précoce,
cette lésion peut sembler bénigne,
248
00:20:00,080 --> 00:20:01,800
comme une érosion cervicale.
249
00:20:02,280 --> 00:20:07,360
Lorsqu'elle grandit, une leucorrhée
apparait ou s'accentue.
250
00:20:10,240 --> 00:20:12,840
L'ulcération de la muqueuse cervicale
251
00:20:13,160 --> 00:20:15,480
peut occasionner des saignements.
252
00:20:18,640 --> 00:20:20,920
Chez les femmes
à l'âge de la ménopause,
253
00:20:21,080 --> 00:20:24,440
on croit souvent à tort
qu'ils signent le retour d'âge.
254
00:20:25,640 --> 00:20:29,640
La lésion peut continuer à grandir
sans nouveaux symptômes.
255
00:20:31,600 --> 00:20:34,920
Encore une fois,
il s'agit d'un tableau typique
256
00:20:35,120 --> 00:20:38,040
causé par le retard
avec lequel la patiente consulte.
257
00:20:40,440 --> 00:20:44,120
La radiothérapie a été
beaucoup utilisée contre cette maladie.
258
00:20:44,600 --> 00:20:48,040
La radiothérapie externe
259
00:20:48,200 --> 00:20:51,400
complétée par la curiethérapie
260
00:20:51,560 --> 00:20:53,480
est suffisamment efficace
261
00:20:53,640 --> 00:20:57,560
pour permettre la survie
de 1/4 des patientes à 5 ans.
262
00:21:01,800 --> 00:21:05,000
La radiothérapie
n'est pas le seul traitement.
263
00:21:05,800 --> 00:21:07,640
De nos jours, la chirurgie moderne
264
00:21:07,800 --> 00:21:10,960
et de meilleurs soins
pré et post-opératoires
265
00:21:11,120 --> 00:21:15,920
permettent une extirpation sans danger
de la maladie dans certains cas.
266
00:21:18,720 --> 00:21:22,960
De plus, la voie chirurgicale
permet de visualiser,
267
00:21:24,000 --> 00:21:27,200
et d'enlever
les ganglions lymphatiques régionaux.
268
00:21:30,720 --> 00:21:34,320
Malgré une opération radicale
et de la radiothérapie,
269
00:21:34,480 --> 00:21:36,920
nombre de patientes
consultent trop tard.
270
00:21:37,160 --> 00:21:40,080
Là encore,
les récidives locales de la maladie,
271
00:21:41,240 --> 00:21:42,760
la dissémination lymphatique
272
00:21:43,960 --> 00:21:49,760
et les métastases provoquent le décès
de 3/4 des patientes à 5 ans.
273
00:21:52,160 --> 00:21:55,680
Voici le résultat moyen à 5 ans.
274
00:22:03,040 --> 00:22:05,000
Le cancer du col doit et peut
275
00:22:05,160 --> 00:22:07,200
être suspecté au stade précoce.
276
00:22:08,800 --> 00:22:13,720
Une leucoplasie ou une érosion cervicale
peuvent masquer cette lésion.
277
00:22:15,760 --> 00:22:19,360
Le médecin doit donc procéder
à une biopsie des tissus
278
00:22:19,560 --> 00:22:22,160
si le col de l'utérus
présente une anomalie.
279
00:22:25,720 --> 00:22:29,440
C'est une méthode diagnostique
qui a fait ses preuves.
280
00:22:31,520 --> 00:22:32,600
Cependant,
281
00:22:32,800 --> 00:22:37,600
un col de l'utérus apparemment sain
peut cacher un cancer sous-jacent.
282
00:22:41,640 --> 00:22:45,600
Pour déterminer la probabilité
d'une pathologie occulte,
283
00:22:45,800 --> 00:22:48,360
le médecin fait un examen cytologique.
284
00:22:59,400 --> 00:23:03,880
Ces examens, suivis
d'une biopsie si nécessaire,
285
00:23:04,080 --> 00:23:06,920
ont un taux de précision élevé.
286
00:23:09,040 --> 00:23:10,480
Un examen pelvien,
287
00:23:10,640 --> 00:23:13,480
avec une analyse
histologique ou cytologique,
288
00:23:13,640 --> 00:23:16,960
doit toujours être pratiqué
en cas de douleur vaginale
289
00:23:17,120 --> 00:23:19,520
pour détecter le cancer
au stade précoce.
290
00:23:20,280 --> 00:23:23,680
Quand ces examens débouchent
sur une suspicion de cancer,
291
00:23:23,840 --> 00:23:26,360
il faut traiter immédiatement.
292
00:23:27,080 --> 00:23:28,880
UNE SUSPICION PRÉCOCE
293
00:23:29,080 --> 00:23:30,880
UN DIAGNOSTIC PRÉCIS
294
00:23:31,040 --> 00:23:32,840
UN TRAITEMENT EFFICACE
295
00:23:36,040 --> 00:23:38,080
Une radiothérapie externe efficace
296
00:23:38,280 --> 00:23:41,800
nécessite une forte dose
de rayons X sur tout le bassin.
297
00:23:44,280 --> 00:23:45,080
Souvent,
298
00:23:45,280 --> 00:23:48,520
on lui adjoint une curiethérapie.
299
00:23:48,760 --> 00:23:52,640
Ce dernier traitement
est parfois le seul mis en place.
300
00:23:56,040 --> 00:24:00,200
Avec un traitement efficace,
le cancer du col de l'utérus
301
00:24:00,360 --> 00:24:05,680
peut être interrompu assez tôt
pour limiter le risque de récidive.
302
00:24:07,520 --> 00:24:10,240
Les chiffres du cancer du col
au stade précoce
303
00:24:10,400 --> 00:24:13,640
montrent une réduction
marquée de la mortalité à 5 ans.
304
00:24:23,720 --> 00:24:25,040
Ces dernières années,
305
00:24:25,200 --> 00:24:28,920
on a diagnostiqué
plus de cancers du poumon.
306
00:24:30,000 --> 00:24:34,040
4/5 des cancers du poumon
démarrent dans les bronches.
307
00:24:35,600 --> 00:24:39,760
La tumeur croît
par extension sous-muqueuse.
308
00:24:44,320 --> 00:24:47,960
À ce stade,
une toux préexistante s'aggrave.
309
00:24:49,600 --> 00:24:53,360
Du mucus apparaît.
Il peut contenir du sang.
310
00:24:58,720 --> 00:25:03,920
Le patient ou son médecin considèrent
trop souvent que cette toux
311
00:25:04,080 --> 00:25:07,000
est liée au tabagisme ou à un rhume.
312
00:25:08,680 --> 00:25:10,840
CE FAUX SENTIMENT DE SÉCURITÉ,
313
00:25:11,040 --> 00:25:14,480
SOUVENT RENFORCÉ PAR
UN TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE,
314
00:25:14,640 --> 00:25:17,760
EXPLIQUE QUE LE PATIENT MOYEN
SOIT HOSPITALISÉ
315
00:25:17,920 --> 00:25:21,240
AVEC UN TRAGIQUE RETARD D'UN AN.
316
00:25:22,240 --> 00:25:24,240
À cause de ce retard,
317
00:25:24,400 --> 00:25:27,200
la croissance intraluminale de la tumeur
318
00:25:27,440 --> 00:25:32,080
cause une obstruction bronchique,
un emphysème ou une atélectasie
319
00:25:32,240 --> 00:25:35,240
avec un risque d'infection secondaire.
320
00:25:35,880 --> 00:25:39,600
Le cancer quitte la lumière bronchique
et envahit le poumon en périphérie
321
00:25:39,760 --> 00:25:41,640
pour s'étendre vers la plèvre.
322
00:25:42,720 --> 00:25:46,880
Tel est le tableau que présente
le patient lors de la thoracotomie.
323
00:25:49,280 --> 00:25:52,240
La moitié de ces patients sont candidats
324
00:25:52,400 --> 00:25:54,000
à une pneumonectomie.
325
00:25:54,840 --> 00:25:57,680
Mais le retard de prise
en charge peut causer
326
00:25:57,840 --> 00:26:00,400
des métastases
aux ganglions lymphatiques
327
00:26:00,560 --> 00:26:04,720
comme les ganglions
péribronchiques, paratrachéaux,
328
00:26:06,360 --> 00:26:10,040
médiastinaux et abdominaux,
329
00:26:11,760 --> 00:26:15,040
ainsi qu’une dissémination
sanguine vers l’autre poumon,
330
00:26:15,200 --> 00:26:17,240
les os et d'autres organes.
331
00:26:18,040 --> 00:26:19,600
À 5 ans,
332
00:26:19,920 --> 00:26:22,680
3/4 de ces patients auront succombé.
333
00:26:24,120 --> 00:26:26,760
Ce comportement clinique insidieux
334
00:26:26,920 --> 00:26:30,280
fait du cancer du poumon
l'un des plus graves.
335
00:26:34,520 --> 00:26:38,560
Comme le cancer du poumon précoce
ne se manifeste que très peu,
336
00:26:38,920 --> 00:26:40,440
sa détection clinique
337
00:26:40,640 --> 00:26:44,440
est l'une des tâches
les plus difficiles du médecin.
338
00:26:52,440 --> 00:26:53,440
En revanche,
339
00:26:53,800 --> 00:26:57,320
une radio du thorax
est une méthode simple et efficace
340
00:26:57,480 --> 00:26:59,640
pour découvrir
un cancer précoce.
341
00:27:03,000 --> 00:27:06,840
La radio est nécessaire
en cas de toux persistante.
342
00:27:07,000 --> 00:27:09,880
Une toux liée à un rhume
ou à la cigarette
343
00:27:10,080 --> 00:27:12,600
ne doit pas empêcher
la recherche d'un cancer.
344
00:27:12,760 --> 00:27:14,600
UNE SUSPICION PRÉCOCE
345
00:27:14,760 --> 00:27:16,560
UN DIAGNOSTIC PRÉCIS
346
00:27:16,760 --> 00:27:19,240
UN TRAITEMENT EFFICACE
347
00:27:21,600 --> 00:27:24,560
Ces dernières années,
les avancées en chirurgie thoracique
348
00:27:24,720 --> 00:27:27,720
ont fait de la thoracotomie
une intervention sûre.
349
00:27:29,080 --> 00:27:33,760
Dans certains cas,
c’est la seule méthode diagnostique.
350
00:27:50,080 --> 00:27:53,360
La première étape
pour déceler la maladie
351
00:27:53,520 --> 00:27:56,080
est la palpation de la paroi thoracique.
352
00:28:02,200 --> 00:28:03,840
S'il n'y a pas d'extension
353
00:28:04,000 --> 00:28:06,960
et que la tumeur
se limite au poumon,
354
00:28:07,120 --> 00:28:10,800
une pneumonectomie offre
une bonne chance de survie.
355
00:28:21,680 --> 00:28:23,680
La suture du moignon bronchique
356
00:28:23,840 --> 00:28:26,920
se fait en même temps
que l'amputation bronchique.
357
00:28:31,720 --> 00:28:35,000
La lobectomie n'est
pratiquée contre le cancer
358
00:28:35,160 --> 00:28:37,040
que dans quelques cas rares
359
00:28:43,640 --> 00:28:47,560
On ne peut diminuer
le risque de récidive
360
00:28:47,720 --> 00:28:51,480
qu'en enlevant totalement le poumon.
361
00:28:52,200 --> 00:28:56,280
Cette prise en charge précoce
en vaut la peine.
362
00:29:01,680 --> 00:29:03,760
La mortalité des cas moyens,
363
00:29:04,040 --> 00:29:07,360
de tous les cas,
de ces 5 cancers est élevée.
364
00:29:08,120 --> 00:29:10,920
Mais au stade précoce,
une suspicion précoce,
365
00:29:11,080 --> 00:29:13,920
un diagnostic précis
et un traitement efficace
366
00:29:14,080 --> 00:29:16,960
ont fait diminuer
nettement la mortalité.
367
00:29:18,400 --> 00:29:21,640
Ce qui est vrai pour ces 5 sites
368
00:29:21,800 --> 00:29:25,360
l'est tout autant
pour d'autres sites de cancer.
369
00:29:31,040 --> 00:29:35,160
Ces dernières années, nos connaissances
sur le cancer se sont accrues.
370
00:29:35,800 --> 00:29:41,320
La quête du savoir se poursuit
dans nombre de domaines de recherche :
371
00:29:42,200 --> 00:29:43,640
la chimiothérapie,
372
00:29:44,440 --> 00:29:45,480
les hormones,
373
00:29:46,120 --> 00:29:47,400
la radioactivité,
374
00:29:48,160 --> 00:29:49,440
la cancérogenèse,
375
00:29:50,120 --> 00:29:51,760
le rôle des virus,
376
00:29:52,120 --> 00:29:54,120
la génétique,
377
00:29:54,280 --> 00:29:56,680
et beaucoup d'autres
pistes de réflexion.
378
00:29:57,360 --> 00:29:58,720
Un jour,
379
00:29:59,440 --> 00:30:02,000
grâce à ce savoir toujours croissant,
380
00:30:02,440 --> 00:30:06,080
nous pourrons répondre
au problème du cancer.
381
00:30:07,440 --> 00:30:09,720
Mais le problème immédiat,
382
00:30:10,600 --> 00:30:13,280
le patient cancéreux d'aujourd'hui,
383
00:30:13,440 --> 00:30:16,800
doit trouver une réponse
ici et maintenant
384
00:30:16,960 --> 00:30:21,560
de la part de celui qui porte
depuis toujours la responsabilité
385
00:30:21,720 --> 00:30:23,280
de détecter le cancer :
386
00:30:23,800 --> 00:30:25,880
le médecin généraliste.
387
00:30:30,160 --> 00:30:31,240
FIN
388
00:30:31,400 --> 00:30:33,800
PRODUIT PAR
AUDIO PRODUCTIONS, INC.
389
00:30:33,960 --> 00:30:35,000
NEW YORK, N.Y.
390
00:30:35,800 --> 00:30:37,640
CETTE BRÈVE PRÉSENTATION
391
00:30:37,800 --> 00:30:40,920
DU PROBLÈME DU DIAGNOSTIC
AU STADE PRÉCOCE
392
00:30:41,080 --> 00:30:43,240
N'EST QU'UN DÉBUT.
393
00:30:43,400 --> 00:30:46,720
LES FILMS À VENIR DE CETTE SÉRIE
DÉTAILLERONT
394
00:30:46,880 --> 00:30:50,280
LE DIAGNOSTIC DU CANCER
PAR SITES SPÉCIFIQUES.
395
00:30:54,560 --> 00:30:57,320
Sous-titres : Ariane Fénart