1
00:00:00,067 --> 00:00:02,402
ENREGISTREMENT TRANSFÉRÉ
PAR COLORLAB

2
00:00:02,536 --> 00:00:04,905
À PARTIR D'UNE PELLICULE
16 MM ORIGINALE

3
00:00:05,038 --> 00:00:07,541
POUR LA <i>NATIONAL</i>
<i>LIBRARY OF MEDICINE</i>

4
00:00:07,674 --> 00:00:09,910
FÉVRIER 2006
NUMÉRO NLM HF 0574

5
00:00:10,143 --> 00:00:12,746
LE FILM DANS
L'ENSEIGNEMENT MÉDICAL

6
00:00:17,851 --> 00:00:21,255
PRODUIT POUR <i>THE AMERICAN</i>
<i>MEDICAL ASSOCIATION</i>

7
00:00:21,388 --> 00:00:24,558
PAR <i>STURGIS-GRANT</i>
<i>PRODUCTIONS, INC., </i>NEW-YORK

8
00:00:26,760 --> 00:00:27,895
UN GRAND MERCI

9
00:00:28,028 --> 00:00:30,664
À TOUS LES MÉDECINS
ET SCIENTIFIQUES

10
00:00:30,797 --> 00:00:33,934
DONT LES TRAVAUX
SONT INCLUS DANS CE FILM.

11
00:00:39,239 --> 00:00:42,910
<i>Voici la valve mitrale</i>
<i>d'un cœur de chien.</i>

12
00:00:43,644 --> 00:00:45,312
<i>Vous la reconnaissez,</i>

13
00:00:45,746 --> 00:00:48,982
<i>mais avant ce film,</i>
<i>vous n'aviez sans doute jamais vu </i>

14
00:00:49,116 --> 00:00:51,985
<i>l'action de la valve de l'intérieur.</i>

15
00:00:53,353 --> 00:00:55,155
<i>Dans cette présentation,</i>

16
00:00:55,289 --> 00:00:58,458
<i>vous verrez une large sélection</i>
<i>d'extraits de films</i>

17
00:00:58,692 --> 00:01:01,495
<i>provenant de divers domaines médicaux.</i>

18
00:01:02,496 --> 00:01:07,167
<i>Ils ont été réunis pour montrer</i>
<i>en quoi les spécificités du film</i>

19
00:01:07,301 --> 00:01:10,637
<i>en font un support</i>
<i>d'enseignement unique.</i>

20
00:01:12,139 --> 00:01:15,943
<i>Nous espérons ainsi vous inciter</i>
<i>à utiliser davantage</i>

21
00:01:16,076 --> 00:01:19,613
<i>les excellents films</i>
<i>d'enseignement disponibles.</i>

22
00:01:21,381 --> 00:01:24,184
<i>Cette séquence</i>
<i>montrant la fonction cardiaque</i>

23
00:01:24,318 --> 00:01:27,688
<i>a été sélectionnée</i>
<i>car elle illustre une situation</i>

24
00:01:27,821 --> 00:01:31,925
<i>où le film</i>
<i>est le meilleur outil de présentation</i>

25
00:01:32,059 --> 00:01:34,061
<i>devant un large public.</i>

26
00:01:39,232 --> 00:01:40,968
<i>Un schéma animé,</i>

27
00:01:41,101 --> 00:01:44,071
<i>l'un des outils pédagogiques</i>
<i>importants des films,</i>

28
00:01:44,204 --> 00:01:47,774
<i>est utilisé au début de l'extrait </i>
<i>sur la valve mitrale,</i>

29
00:01:47,908 --> 00:01:50,877
<i>pour expliquer</i>
<i>le montage de l'expérience.</i>

30
00:01:51,144 --> 00:01:54,581
<i>La partie gauche du cœur d'un chien</i>
<i>a subi un pontage.</i>

31
00:01:54,781 --> 00:01:57,217
<i>La partie droite fonctionne toujours.</i>

32
00:01:57,784 --> 00:02:02,155
<i>Une pompe amène le sang oxygéné</i>
<i>dans le poumon gauche seulement,</i>

33
00:02:02,289 --> 00:02:04,791
<i>à travers la canule</i>
<i>dans l'artère fémorale,</i>

34
00:02:09,129 --> 00:02:10,831
<i>vers les membres inférieurs.</i>

35
00:02:11,798 --> 00:02:15,402
<i>Le sang circule à rebours par l'aorte</i>
<i>vers le haut du corps,</i>

36
00:02:18,538 --> 00:02:22,442
<i>puis par la crosse aortique,</i>
<i>fermant ainsi la valve aortique. </i>

37
00:02:25,212 --> 00:02:28,815
<i>Avant chaque partie,</i>
<i>un schéma oriente l'observateur.</i>

38
00:02:33,420 --> 00:02:37,791
<i>Ici, la valve mitrale est montrée</i>
<i>du côté de l'oreillette.</i>

39
00:02:40,527 --> 00:02:43,296
<i>Tandis que la solution saline</i>
<i>coule dans le ventricule,</i>

40
00:02:43,430 --> 00:02:47,200
<i>on voit la cuspide aortique</i>
<i>s'élever sur la droite,</i>

41
00:02:47,334 --> 00:02:50,203
<i>et assurer</i>
<i>les trois quarts de la fermeture.</i>

42
00:03:00,080 --> 00:03:03,350
<i>En filmant le fonctionnement</i>
<i>mécanique du cœur,</i>

43
00:03:03,550 --> 00:03:08,355
<i>on parvient à révéler certains aspects</i>
<i>de la dynamique de la zone mitrale.</i>

44
00:03:17,230 --> 00:03:18,398
<i>La cinémicrographie</i>

45
00:03:18,532 --> 00:03:21,501
<i>des vaisseaux lymphatiques</i>
<i>d'un mésentère de rat</i>

46
00:03:21,635 --> 00:03:24,538
<i>permet d'observer la fonction</i>
<i>au niveau microscopique.</i>

47
00:03:25,172 --> 00:03:28,341
<i>Ces contractions spontanées</i>
<i>de la paroi du vaisseau</i>

48
00:03:28,475 --> 00:03:32,145
<i>viennent d'éléments contractiles</i>
<i>situés au-dessus des valves.</i>

49
00:03:39,352 --> 00:03:42,689
<i>Voici la même scène</i>
<i>en microscopie à contraste de phase.</i>

50
00:03:43,490 --> 00:03:46,560
<i>La lymphe est propulsée</i>
<i>par onde péristaltique.</i>

51
00:03:47,160 --> 00:03:50,397
<i>Quand les vaisseaux se détendent,</i>
<i>les petites valves se ferment,</i>

52
00:03:50,530 --> 00:03:52,566
<i>empêchant la lymphe de refluer.</i>

53
00:04:01,441 --> 00:04:05,378
<i>L'éclairage à fond noir</i>
<i>montre particulièrement bien</i>

54
00:04:05,512 --> 00:04:08,548
<i>les contractions de la paroi</i>
<i>et l'action des valves.</i>

55
00:04:26,433 --> 00:04:30,837
<i>Autre outil pour l'étude</i>
<i>de la physiologie : le fluoroscope.</i>

56
00:04:32,172 --> 00:04:35,275
<i>Grâce aux derniers</i>
<i>développements techniques,</i>

57
00:04:35,408 --> 00:04:38,912
<i>on peut enregistrer</i>
<i>le mouvement sans danger.</i>

58
00:04:40,580 --> 00:04:45,085
<i>La production de plusieurs copies</i>
<i>permettra d'en faire une étude illimitée</i>

59
00:04:45,218 --> 00:04:48,688
<i>ou de les présenter</i>
<i>à de nombreux médecins à la fois.</i>

60
00:04:49,356 --> 00:04:52,692
<i>Aucun autre support ne permet</i>
<i>d'enseigner ce phénomène</i>

61
00:04:52,826 --> 00:04:54,761
<i>à de nombreuses personnes</i>
<i>simultanément.</i>

62
00:04:56,496 --> 00:04:59,332
<i>Ces scènes montrent</i>
<i>le mouvement d'un bolus</i>

63
00:04:59,533 --> 00:05:01,668
<i>qui progresse dans l'œsophage.</i>

64
00:05:02,369 --> 00:05:04,337
<i>L'action du palais mou,</i>

65
00:05:04,471 --> 00:05:08,008
<i>de la glotte</i>
<i>et d'autres structures pharyngées</i>

66
00:05:08,141 --> 00:05:09,409
<i>peut être étudiée</i>

67
00:05:09,609 --> 00:05:10,844
<i>grâce à ces films.</i>

68
00:05:12,012 --> 00:05:15,048
<i>La grande variabilité</i>
<i>de la déglutition normale</i>

69
00:05:15,182 --> 00:05:17,083
<i>est illustrée ici,</i>

70
00:05:17,284 --> 00:05:21,154
<i>par un sujet qui boit</i>
<i>un verre de bière en quelques secondes.</i>

71
00:05:36,169 --> 00:05:37,170
<i>Cet extrait montre</i>

72
00:05:37,537 --> 00:05:42,209
<i>un dispositif expérimental typique</i>
<i>pour le travail sur les mammifères</i>

73
00:05:42,342 --> 00:05:43,577
<i>en physiologie.</i>

74
00:05:44,811 --> 00:05:49,249
<i>La méthode de mise en place d'une canule</i>
<i>dans la veine fémorale d'un chat</i>

75
00:05:49,382 --> 00:05:52,052
<i>est exposée, gros plans à l'appui.</i>

76
00:05:52,185 --> 00:05:55,689
<i>Cela permet aux étudiants</i>
<i>de suivre la technique en détail.</i>

77
00:05:59,593 --> 00:06:03,063
VEINE FÉMORALE

78
00:06:09,102 --> 00:06:11,504
PROCAÏNE 2 %

79
00:06:17,310 --> 00:06:20,513
<i>Les étudiants aborderont alors </i>
<i>leurs propres travaux,</i>

80
00:06:20,647 --> 00:06:23,183
<i>avec un vécu expérimental commun</i>

81
00:06:23,350 --> 00:06:28,021
<i>assimilé en observant la méthode</i>
<i> préconisée par le professeur.</i>

82
00:06:42,936 --> 00:06:46,539
CANULE VEINEUSE

83
00:06:55,982 --> 00:06:59,486
<i>On n'acquiert dextérité manuelle</i>
<i>et compétences techniques</i>

84
00:06:59,619 --> 00:07:03,890
<i>qu'en effectuant</i>
<i>les expériences soi-même.</i>

85
00:07:05,125 --> 00:07:09,095
<i>Néanmoins, lorsque le professeur</i>
<i>commence par une démonstration,</i>

86
00:07:09,229 --> 00:07:11,364
<i>le film a des avantages certains.</i>

87
00:07:12,065 --> 00:07:15,135
<i>Il permet à tous les étudiants</i>
<i>de voir les détails,</i>

88
00:07:16,002 --> 00:07:18,838
<i>de montrer à chaque fois</i>
<i>la technique correcte,</i>

89
00:07:20,240 --> 00:07:23,910
<i>et de toujours obtenir</i>
<i>le résultat attendu.</i>

90
00:07:24,711 --> 00:07:29,015
<i>Enfin, le film permet</i>
<i>d'épargner des animaux de laboratoire.</i>

91
00:07:34,321 --> 00:07:36,356
<i>Pour un cours de pharmacologie,</i>

92
00:07:36,489 --> 00:07:39,159
<i>on se sert de la technique</i>
<i>de l'écran partagé</i>

93
00:07:39,292 --> 00:07:43,930
<i>pour corréler l'action du cœur</i>
<i>avec son électrocardiogramme.</i>

94
00:07:45,198 --> 00:07:47,367
<i>On observe l'effet progressif</i>

95
00:07:47,500 --> 00:07:50,070
<i>d'une surdose de digitoxine sur le cœur.</i>

96
00:07:56,276 --> 00:08:01,314
<i>On note l'allongement de l'intervalle PR</i>
<i>et une modification du rythme cardiaque.</i>

97
00:08:01,448 --> 00:08:04,351
<i>Les rythmes idioventriculaires</i>
<i>prennent le relai.</i>

98
00:08:17,998 --> 00:08:21,568
<i>Les pharmacologues utilisent</i>
<i>aussi l'écran partagé</i>

99
00:08:21,701 --> 00:08:25,638
<i>pour observer l'effet de médicaments</i>
<i>sur la motilité intestinale.</i>

100
00:08:26,740 --> 00:08:28,708
<i>L'intestin du dessus est normal.</i>

101
00:08:28,875 --> 00:08:32,545
<i>On administre </i>
<i>divers médicaments à celui du dessous.</i>

102
00:08:32,812 --> 00:08:35,815
<i>On peut alors comparer</i>
<i>les ondes péristaltiques.</i>

103
00:08:48,528 --> 00:08:53,166
<i>Ces comparaisons visuelles directes</i>
<i>sont plus instructives qu'un texte.</i>

104
00:08:53,366 --> 00:08:56,736
<i>Elles montrent aux étudiants</i>
<i>le résultat attendu.</i>

105
00:09:06,946 --> 00:09:09,115
<i>Un manuel d'embryologie</i>

106
00:09:09,249 --> 00:09:12,685
<i>ne peut contenir</i>
<i>que des images statiques.</i>

107
00:09:13,319 --> 00:09:15,388
<i>Le schéma animé permet d'enchaîner</i>

108
00:09:15,688 --> 00:09:19,726
<i>les stades de développement</i>
<i>de façon fluide.</i>

109
00:09:20,827 --> 00:09:22,462
<i>En embryologie de l'œil</i>

110
00:09:22,629 --> 00:09:25,565
<i>on peut montrer</i>
<i>le développement du cristallin.</i>

111
00:09:27,033 --> 00:09:29,035
<i>Ici, le commentaire explique</i>

112
00:09:29,169 --> 00:09:34,007
<i>que les cellules cylindriques</i>
<i>de la partie postérieure de la vésicule</i>

113
00:09:34,140 --> 00:09:38,511
<i>s'allongent régulièrement</i>
<i>et occupent graduellement tout l'espace.</i>

114
00:09:39,512 --> 00:09:42,248
<i>Ce sont</i>
<i>les fibres cristalliniennes primaires.</i>

115
00:09:42,749 --> 00:09:45,518
<i>L'enseignement audiovisuel</i>

116
00:09:45,652 --> 00:09:49,756
<i>a pour principe de s'adresser</i>
<i>simultanément à l'œil et à l'oreille.</i>

117
00:09:50,790 --> 00:09:54,260
<i>Ainsi, en associant</i>
<i>des symboles verbaux et visuels,</i>

118
00:09:54,394 --> 00:09:56,863
<i>les étudiants</i>
<i>apprennent la nomenclature.</i>

119
00:09:57,997 --> 00:10:00,767
<i>Par exemple, revenons à notre schéma,</i>

120
00:10:00,900 --> 00:10:04,037
<i>au début de l'étape 2</i>
<i>du développement du cristallin,</i>

121
00:10:04,337 --> 00:10:07,040
<i>à peu près au stade de la sphère.</i>

122
00:10:07,173 --> 00:10:11,077
<i>Dans la région de l'équateur,</i>
<i>des cellules cubiques s'allongent</i>

123
00:10:11,244 --> 00:10:14,013
<i>pour former</i>
<i>les premières fibres secondaires.</i>

124
00:10:14,247 --> 00:10:15,748
<i>Épaisses à l'équateur,</i>

125
00:10:15,949 --> 00:10:19,118
<i>elles s'affinent</i>
<i>en s'allongeant dans les 2 sens.</i>

126
00:10:20,553 --> 00:10:21,754
<i>On voit ici</i>

127
00:10:21,888 --> 00:10:27,293
<i>que les fibres n'étant pas assez fines</i>
<i>pour se rejoindre en un point,</i>

128
00:10:27,427 --> 00:10:29,262
<i>il se crée une suture linéaire.</i>

129
00:10:35,368 --> 00:10:38,605
<i>Ce film utilise</i>
<i>la chronomicrophotographie</i>

130
00:10:38,738 --> 00:10:41,774
<i>pour montrer le processus</i>
<i>présenté par les schémas.</i>

131
00:10:44,611 --> 00:10:46,312
<i>Pour enseigner l'anatomie,</i>

132
00:10:46,446 --> 00:10:49,582
<i>on utilise souvent</i>
<i>des schémas et des animations.</i>

133
00:10:51,117 --> 00:10:54,587
<i>Lors de la présentation</i>
<i>du système nerveux autonome,</i>

134
00:10:54,721 --> 00:10:57,824
<i>on aborde l'innervation</i>
<i>des glandes salivaires.</i>

135
00:10:58,892 --> 00:11:01,261
<i>On montre</i>
<i>que la sous-maxillaire est innervée</i>

136
00:11:01,394 --> 00:11:05,365
<i>par les fibres parasympathiques,</i>
<i>en pointillés bleus,</i>

137
00:11:05,498 --> 00:11:08,368
<i>et les fibres sympathiques,</i>
<i>en rouge.</i>

138
00:11:10,503 --> 00:11:14,307
<i>Les 2 types de fibres stimulent</i>
<i>les cellules muqueuses et séreuses.</i>

139
00:11:15,708 --> 00:11:19,879
<i>La stimulation sympathique produit</i>
<i>une salive visqueuse peu abondante.</i>

140
00:11:24,517 --> 00:11:28,721
<i>La stimulation parasympathique</i>
<i>produit une salive fluide et aqueuse.</i>

141
00:11:36,129 --> 00:11:38,264
<i>On note</i>
<i>que des éléments vasomoteurs</i>

142
00:11:38,398 --> 00:11:42,435
<i>peuvent avoir des effets supplémentaires</i>
<i>sur la qualité de la sécrétion.</i>

143
00:11:51,311 --> 00:11:54,147
<i>L'étude de l'histologie</i>
<i>devient dynamique</i>

144
00:11:54,280 --> 00:11:56,149
<i>grâce à la chronophotographie</i>

145
00:11:56,282 --> 00:11:59,218
<i>de cellules vivantes</i>
<i>et de cultures tissulaires.</i>

146
00:11:59,352 --> 00:12:02,422
<i>Ainsi, une action</i>
<i>se déroulant sur plusieurs jours</i>

147
00:12:02,555 --> 00:12:04,524
<i>durera quelques secondes à l'écran.</i>

148
00:12:07,226 --> 00:12:08,995
<i>Avec la coloration de Wright,</i>

149
00:12:09,128 --> 00:12:11,497
<i>le leucocyte</i>
<i>polymorphonucléaire neutrophile</i>

150
00:12:11,631 --> 00:12:13,066
<i>a cet aspect typique.</i>

151
00:12:16,202 --> 00:12:19,472
<i>Voici les détails de la forme</i>
<i>et du mouvement</i>

152
00:12:19,606 --> 00:12:21,441
<i>d'une de ces cellules vivantes.</i>

153
00:12:22,709 --> 00:12:24,811
<i>Ces processus étant invisibles</i>

154
00:12:24,944 --> 00:12:27,680
<i>à une vitesse</i>
<i>et dans des conditions normales,</i>

155
00:12:27,814 --> 00:12:28,915
<i>seul un film</i>

156
00:12:29,048 --> 00:12:33,086
<i>réalisé par chronophotographie</i>
<i>permet d'enregistrer</i>

157
00:12:33,219 --> 00:12:36,723
<i>les changements</i>
<i>morphologiques et physiologiques.</i>

158
00:12:38,024 --> 00:12:41,928
<i>Outre leur intérêt pédagogique,</i>
<i>ces enregistrements sur la durée</i>

159
00:12:42,061 --> 00:12:45,431
<i>pourraient servir à l'étude</i>
<i>et à la recherche sur le cancer.</i>

160
00:12:50,003 --> 00:12:53,239
<i>Quand l'histologie normale</i>
<i>évolue vers la pathologie,</i>

161
00:12:53,406 --> 00:12:57,877
<i>la cinémicrographie peut enregistrer</i>
<i>une étude des processus morbides.</i>

162
00:12:58,544 --> 00:13:00,480
<i>Voici la circulation normale</i>

163
00:13:00,647 --> 00:13:02,949
<i>dans l'épiploon d'un singe rhésus.</i>

164
00:13:03,082 --> 00:13:05,652
<i>On voit</i>
<i>une veinule en forme d'Y à gauche,</i>

165
00:13:05,785 --> 00:13:07,654
<i>et une artériole à droite.</i>

166
00:13:07,787 --> 00:13:11,524
<i>Le flux est si rapide</i>
<i>qu'on ne voit pas les globules rouges.</i>

167
00:13:12,125 --> 00:13:14,594
<i>La paroi vasculaire est lisse et nette.</i>

168
00:13:16,429 --> 00:13:18,398
<i>Voici la photomicrographie</i>

169
00:13:18,531 --> 00:13:21,934
<i>de l'épiploon d'un singe</i>
<i>infecté par </i>plasmodium knowlesi<i>,</i>

170
00:13:22,468 --> 00:13:25,171
<i>presque les premières images</i>
<i>de maladie de mammifères</i>

171
00:13:25,304 --> 00:13:27,140
<i>prises au microscope.</i>

172
00:13:28,207 --> 00:13:32,245
<i>Nous voyons ici</i>
<i>un sang épais et visqueux.</i>

173
00:13:32,745 --> 00:13:36,282
<i>Il avance et recule</i>
<i>en raison d'une défaillance cardiaque.</i>

174
00:13:44,157 --> 00:13:48,161
<i>Les gros amas visibles ici</i>
<i>indiquent une hémoconcentration</i>

175
00:13:48,294 --> 00:13:50,530
<i>et une perte continue de plasma.</i>

176
00:13:55,368 --> 00:13:57,303
<i>On note une anémie sévère.</i>

177
00:13:57,870 --> 00:14:00,573
<i>Des globules blancs tapissent</i>
<i>les parois de la veinule.</i>

178
00:14:01,207 --> 00:14:04,877
<i>Les cellules adipeuses sont écartées,</i>
<i>signe d'un œdème franc.</i>

179
00:14:07,914 --> 00:14:11,284
<i>L'autopsie est fondamentale</i>
<i>pour les pathologistes.</i>

180
00:14:12,151 --> 00:14:16,723
<i>Cette séquence fait partie</i>
<i>de l'examen de la cavité crânienne.</i>

181
00:14:17,490 --> 00:14:19,325
<i>On abaisse les lobes frontaux</i>

182
00:14:19,525 --> 00:14:20,760
<i>de la main gauche,</i>

183
00:14:20,893 --> 00:14:24,163
<i>pour séparer la partie antérieure</i>
<i>de la faux du cerveau</i>

184
00:14:24,297 --> 00:14:25,665
<i>de la </i>crista galli<i>.</i>

185
00:14:26,866 --> 00:14:30,737
<i>Le premier nerf est retiré</i>
<i>de la plaque cribriforme.</i>

186
00:14:30,870 --> 00:14:32,605
<i>On coupe les nerfs optiques.</i>

187
00:14:36,976 --> 00:14:41,314
<i>En laissant de quoi ligaturer,</i>
<i>on coupe les artères carotides internes.</i>

188
00:14:49,188 --> 00:14:52,658
<i>On incise la tente du cervelet</i>
<i>des deux côtés</i>

189
00:14:52,792 --> 00:14:56,462
<i>pour tourner le cervelet</i>
<i>et le tronc cérébral vers l'arrière.</i>

190
00:15:05,805 --> 00:15:10,643
<i>La démonstration détaillée</i>
<i>de cette technique d'ablation du cerveau</i>

191
00:15:10,777 --> 00:15:13,446
<i>n'est qu'un extrait</i>
<i>d'un film d'enseignement</i>

192
00:15:13,579 --> 00:15:15,214
<i>sur une autopsie complète.</i>

193
00:15:19,685 --> 00:15:23,689
<i>Les bactériologistes utilisent les films</i>
<i>pour suivre et montrer</i>

194
00:15:23,823 --> 00:15:26,793
<i>la croissance</i>
<i>et la propagation d'organismes.</i>

195
00:15:27,426 --> 00:15:30,963
<i>On observe </i>Escherichia coli
<i>au microscope.</i>

196
00:15:31,898 --> 00:15:34,700
<i>Une image à fond noir</i>
<i>montre des cellules normales,</i>

197
00:15:34,867 --> 00:15:37,970
<i>de courtes tiges rondes</i>
<i>qui bougent bien spontanément.</i>

198
00:15:39,071 --> 00:15:41,541
<i>L'ajout de pénicilline</i>
<i>à la solution nutritive</i>

199
00:15:42,208 --> 00:15:44,977
<i>provoque</i>
<i>une inhibition partielle du mouvement.</i>

200
00:15:49,549 --> 00:15:52,885
<i>Après une heure,</i>
<i>on voit des tiges nettement allongées,</i>

201
00:15:53,019 --> 00:15:54,520
<i>à la motilité réduite.</i>

202
00:15:58,524 --> 00:15:59,625
<i>Après 3 heures,</i>

203
00:15:59,992 --> 00:16:02,328
<i>les cellules forment une crête,</i>

204
00:16:02,628 --> 00:16:04,997
<i>encore plus marquée une heure plus tard.</i>

205
00:16:11,204 --> 00:16:13,806
<i>Le développement</i>
<i>de colonies bactériennes</i>

206
00:16:13,940 --> 00:16:15,508
<i>sur milieu nutritif solide</i>

207
00:16:15,641 --> 00:16:18,444
<i>s'observe très bien</i>
<i>par chronophotographie.</i>

208
00:16:19,512 --> 00:16:24,050
<i>Ces photos de colonies normales</i>
<i>ont été accélérées 250 fois.</i>

209
00:16:30,389 --> 00:16:34,760
<i>La division cellulaire est très réduite</i>
<i>en présence de pénicilline.</i>

210
00:16:34,894 --> 00:16:38,798
<i>Beaucoup de changements</i>
<i>typiques des effets des antibiotiques</i>

211
00:16:38,931 --> 00:16:40,633
<i>peuvent être observés ainsi.</i>

212
00:16:41,033 --> 00:16:44,070
<i>Cela donne une idée</i>
<i>du mode d'action de ces médicaments</i>

213
00:16:44,203 --> 00:16:48,474
<i>et indique la concentration</i>
<i>qui aura le plus d'effet.</i>

214
00:16:49,809 --> 00:16:53,913
<i>Un anatomiste a réussi à enregistrer</i>
<i>l'ovulation d'un rat.</i>

215
00:16:54,046 --> 00:16:56,349
<i>La bourse ovarique s'est ouverte.</i>

216
00:16:56,482 --> 00:16:58,184
<i>L'ovaire est à gauche.</i>

217
00:16:58,317 --> 00:17:02,555
<i>Un ovule coloré en bleu</i>
<i>a déjà atteint l'entrée de l'oviducte,</i>

218
00:17:02,688 --> 00:17:05,491
<i>dont les franges</i>
<i>sortent dans l'espace périovarien.</i>

219
00:17:06,993 --> 00:17:09,328
<i>Ici, grâce à la transillumination,</i>

220
00:17:09,462 --> 00:17:12,331
<i>nous allons observer</i>
<i>le processus d'ovulation.</i>

221
00:17:13,099 --> 00:17:16,936
<i>La membrane folliculaire</i>
<i>à la surface de l'ovaire s'amincit.</i>

222
00:17:20,306 --> 00:17:21,941
<i>Ici, on la voit se rompre.</i>

223
00:17:23,209 --> 00:17:25,177
<i>Du liquide folliculaire s'écoule.</i>

224
00:17:42,061 --> 00:17:44,864
<i>Des cellules de la granulosa</i>
<i>sortent aussi.</i>

225
00:17:45,131 --> 00:17:48,000
<i>Elles sont teintées en bleu</i>
<i>comme l'ovule.</i>

226
00:17:55,541 --> 00:17:57,510
<i>Enfin, l'ovule apparaît,</i>

227
00:17:57,643 --> 00:18:00,613
<i>enfermé dans des couches</i>
<i>de cellules folliculaires.</i>

228
00:18:02,014 --> 00:18:06,185
<i>L'activité ciliaire</i>
<i>amène l'ovule libéré vers l'ostium.</i>

229
00:18:06,986 --> 00:18:10,289
<i>Le voici transporté</i>
<i>vers les bords frangés de l'oviducte</i>

230
00:18:10,423 --> 00:18:12,658
<i>par mouvement ciliaire et musculaire.</i>

231
00:18:32,044 --> 00:18:36,549
<i>Pour enseigner le diagnostic clinique,</i>
<i>comme dans le cas du cancer,</i>

232
00:18:37,149 --> 00:18:39,618
<i>les films montrent précisément</i>

233
00:18:39,752 --> 00:18:43,622
<i>les gestes</i>
<i>que les étudiants doivent apprendre.</i>

234
00:18:49,528 --> 00:18:51,497
<i>On montre ici</i>
<i>la palpation du sein,</i>

235
00:18:51,664 --> 00:18:54,000
<i>chez une patiente en décubitus dorsal.</i>

236
00:18:56,535 --> 00:18:57,970
<i>Du plat de la main,</i>

237
00:18:58,104 --> 00:19:02,108
<i>on peut toucher</i>
<i>une très grande zone en une fois.</i>

238
00:19:05,478 --> 00:19:09,548
<i>La palpation du bout des doigts</i>
<i>permet de trouver de petites masses.</i>

239
00:19:13,252 --> 00:19:16,756
<i>L'examen doit couvrir</i>
<i>le mamelon, l'aréole,</i>

240
00:19:16,889 --> 00:19:20,559
<i>et s'étendre vers l'extérieur</i>
<i>à tous les quadrants du sein.</i>

241
00:19:22,828 --> 00:19:25,531
<i>La palpation sera douce et méthodique.</i>

242
00:19:25,664 --> 00:19:28,934
<i>L'examen doit être réalisé</i>
<i>suivant un protocole établi.</i>

243
00:19:31,804 --> 00:19:34,640
<i>Tous ces points</i>
<i>ont été visualisés clairement.</i>

244
00:19:39,545 --> 00:19:41,480
<i>Pour l'étude de l'orthopédie,</i>

245
00:19:41,614 --> 00:19:45,518
<i>le film montre la voie d'abord</i>
<i>de différentes régions du corps</i>

246
00:19:45,651 --> 00:19:48,387
<i>en utilisant</i>
<i>des schémas et des dissections.</i>

247
00:19:49,321 --> 00:19:52,358
<i>Ici, la voie d'abord chirurgicale</i>
<i>de la hanche.</i>

248
00:20:01,233 --> 00:20:03,669
<i>L'incision atteint la couche musculaire.</i>

249
00:20:06,539 --> 00:20:10,710
<i>Le nerf fémoro-cutané latéral</i>
<i>a été identifié et rétracté.</i>

250
00:20:16,515 --> 00:20:20,386
<i>Les objectifs sont passés en revue</i>
<i>à partir de schémas.</i>

251
00:20:21,821 --> 00:20:24,223
<i>Les différents muscles sont identifiés.</i>

252
00:20:29,161 --> 00:20:31,764
<i>On montre</i>
<i>la structure osseuse sous-jacente.</i>

253
00:20:32,498 --> 00:20:35,101
<i>On décrit l'articulation.</i>

254
00:20:40,072 --> 00:20:42,875
<i>En détaillant ainsi</i>
<i>l'anatomie de la zone,</i>

255
00:20:43,008 --> 00:20:44,810
<i>on définit clairement</i>

256
00:20:44,944 --> 00:20:48,714
<i>les principes fondamentaux</i>
<i>qui sous-tendent l'opération.</i>

257
00:20:52,585 --> 00:20:54,453
<i>En chirurgie,</i>

258
00:20:54,587 --> 00:20:57,823
<i>les schémas montrent aux étudiants</i>

259
00:20:57,957 --> 00:21:02,628
<i>les étapes d'une opération difficiles</i>
<i>voire impossibles à filmer.</i>

260
00:21:04,029 --> 00:21:07,600
<i>Ici, pour la chirurgie </i>
<i>d'une sténose mitrale,</i>

261
00:21:07,766 --> 00:21:11,370
<i>on illustre les étapes</i>
<i>de la commissurotomie mitrale.</i>

262
00:21:14,039 --> 00:21:17,009
<i>L'index droit est inséré</i>
<i>dans l'ouverture</i>

263
00:21:17,143 --> 00:21:19,778
<i>faite dans l'appendice auriculaire.</i>

264
00:21:21,914 --> 00:21:25,417
<i>Il s'engage</i>
<i>dans l'entrée sténosée de la valve.</i>

265
00:21:26,519 --> 00:21:29,622
<i>Le doigt est déplacé</i>
<i>dans le sens antérolatéral.</i>

266
00:21:31,090 --> 00:21:34,260
<i>À la fin de la commissurotomie</i>
<i>unilatérale,</i>

267
00:21:34,393 --> 00:21:38,264
<i>il plonge dans la valve</i>
<i>jusqu'à la deuxième phalange,</i>

268
00:21:39,465 --> 00:21:42,368
<i>créant une fracture linéaire</i>
<i>de l'ouverture sténosée.</i>

269
00:21:44,670 --> 00:21:46,472
<i>Tandis qu'on retire le doigt,</i>

270
00:21:46,605 --> 00:21:49,575
<i>l'assistant serre</i>
<i>la suture en cordon de bourse,</i>

271
00:21:49,708 --> 00:21:50,810
<i>et la lie.</i>

272
00:21:54,113 --> 00:21:58,417
<i>On présente ensuite</i>
<i>la même procédure dans la réalité.</i>

273
00:21:58,551 --> 00:22:02,188
<i>Évidemment, on ne voit pas le doigt </i>
<i>à l'intérieur du cœur.</i>

274
00:22:11,130 --> 00:22:13,832
<i>Le bout du doigt s'engage dans la valve.</i>

275
00:22:14,800 --> 00:22:18,838
<i>En suivant la manœuvre précédente,</i>
<i>l'ouverture est agrandie,</i>

276
00:22:19,438 --> 00:22:21,640
<i>et on pratique la commissurotomie.</i>

277
00:22:28,948 --> 00:22:31,083
<i>Les schémas explicatifs</i>

278
00:22:31,350 --> 00:22:34,553
<i>sont un plus</i>
<i>pour de nombreux films chirurgicaux.</i>

279
00:22:37,790 --> 00:22:40,593
<i>La photographie endoscopique</i>
<i>est possible</i>

280
00:22:40,726 --> 00:22:44,163
<i>grâce à l'invention de matériel</i>
<i>photographique spécialisé.</i>

281
00:22:45,297 --> 00:22:49,101
<i>Des experts ont filmé la bronchoscopie</i>

282
00:22:49,235 --> 00:22:53,539
<i>d'un grand nombre de pathologies</i>
<i>découvertes lors de l'examen clinique.</i>

283
00:22:54,406 --> 00:22:55,975
<i>On voit ici</i>

284
00:22:56,108 --> 00:22:59,144
<i>un adénome</i>
<i>des bronches du lobe inférieur gauche.</i>

285
00:22:59,778 --> 00:23:03,482
<i>La tumeur bouge d'avant</i>
<i>en arrière au rythme de la respiration.</i>

286
00:23:08,254 --> 00:23:11,523
<i>Chez ce patient,</i>
<i>on observe plusieurs papillomes.</i>

287
00:23:12,191 --> 00:23:14,727
<i>On en voit un sur une corde vocale.</i>

288
00:23:15,461 --> 00:23:18,597
<i>Une fois</i>
<i>la mise au point déplacée plus bas,</i>

289
00:23:18,731 --> 00:23:21,967
<i>une autre tumeur</i>
<i>apparaît dans la trachée.</i>

290
00:23:22,268 --> 00:23:27,306
<i>Non seulement l'apport de ces images</i>
<i>est inestimable pour l'étude clinique,</i>

291
00:23:27,606 --> 00:23:31,543
<i>mais elles évitent que les étudiants</i>
<i>fassent de longues observations</i>

292
00:23:31,677 --> 00:23:35,481
<i>qui sont pénibles pour le patient,</i>
<i>même dans de bonnes conditions.</i>

293
00:23:37,149 --> 00:23:39,485
<i>Ce patient souffre d'un asthme grave.</i>

294
00:23:40,419 --> 00:23:42,621
<i>Remarquez le collapsus de la trachée,</i>

295
00:23:42,755 --> 00:23:46,959
<i>de l'éperon et des deux bronches</i>
<i>lors de la toux ou de l'expiration.</i>

296
00:23:48,627 --> 00:23:51,163
<i>Quand la caméra descend</i>
<i>dans les bronches,</i>

297
00:23:51,297 --> 00:23:55,834
<i>on voit bien que les parois postérieures</i>
<i>de la trachée et des bronches</i>

298
00:23:55,968 --> 00:23:58,737
<i>sont poussées vers l'avant</i>
<i>lors de l'expiration.</i>

299
00:24:02,441 --> 00:24:06,145
<i>Vous venez de découvrir</i>
<i>quelques-uns des domaines</i>

300
00:24:06,278 --> 00:24:09,181
<i>pour lesquels il existe</i>
<i>d'excellents films d'enseignement.</i>

301
00:24:09,782 --> 00:24:12,084
<i>De nombreux organismes les proposent</i>

302
00:24:12,217 --> 00:24:16,021
<i>parmi lesquels la bibliothèque</i>
<i>de l'</i>American Medical Association.

303
00:24:18,724 --> 00:24:20,626
<i>Chaque année, ils sont demandés</i>

304
00:24:20,759 --> 00:24:23,329
<i>par presque</i>
<i>toutes les facultés de médecine.</i>

305
00:24:23,796 --> 00:24:27,866
<i>Le nombre total de films utilisés ainsi</i>
<i>continue d'augmenter.</i>

306
00:24:34,840 --> 00:24:38,544
<i>De plus, aujourd'hui, l'ensemble</i>
<i>des dossiers de l'AMA contient</i>

307
00:24:38,811 --> 00:24:41,880
<i>les fiches de plusieurs centaines</i>
<i>de films d'enseignement.</i>

308
00:24:44,817 --> 00:24:45,584
<i>La recherche</i>

309
00:24:45,918 --> 00:24:48,053
<i>et l'expérience ont montré</i>

310
00:24:48,320 --> 00:24:50,522
<i>l'efficacité des films pour enseigner</i>

311
00:24:50,889 --> 00:24:52,624
<i>des notions précises.</i>

312
00:24:57,763 --> 00:25:02,000
<i>En tant que support</i>
<i>issu des sciences de la communication</i>

313
00:25:02,601 --> 00:25:03,535
<i>le film</i>

314
00:25:03,669 --> 00:25:06,939
<i>a sa place</i>
<i>dans le cursus médical actuel.</i>

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POUR PLUS D'INFORMATIONS
CONCERNANT LA DISPONIBILITÉ

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DE FILMS D'ENSEIGNEMENT MÉDICAUX,

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ÉCRIVEZ
À L'<i>AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION</i>.

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00:25:20,619 --> 00:25:21,553
FIN

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Sous-titres : Inès Bailly