WEBVTT
NOTE Paragraph
00:00:11.960 --> 00:00:15.680
LE BÉRIBÉRI,
L'AVITAMINOSE B1 DES TROPIQUES.
00:00:15.920 --> 00:00:18.960
ADAPTATION :
PR ALBERT SCHRETZENMAYR
00:00:19.120 --> 00:00:22.840
DIRECTEUR DE LA CLINIQUE
DE LA MILITÄRÄRZTLICHE AKADEMIE
00:00:23.000 --> 00:00:25.000
DE CANTON (CHINE DU SUD)
00:00:25.360 --> 00:00:27.840
PRISES DE VUES : ROBERT RITTER
CANTON (CHINE DU SUD)
00:00:28.040 --> 00:00:31.800
UN FILM DU DÉP. SCIENTIFIQUE BAYER
LEVERKUSEN AM RHEIN
00:00:32.000 --> 00:00:34.680
Le riz.
00:00:34.880 --> 00:00:38.280
Le riz est l'aliment de base
de millions de personnes.
00:00:47.720 --> 00:00:50.440
Culture, moisson et traitement du riz.
00:00:50.640 --> 00:00:51.680
Rizières.
00:01:00.360 --> 00:01:03.200
Labour d'une rizière inondée.
00:01:09.760 --> 00:01:15.120
Le riz est d'abord semé
dans une petite pépinière,
00:01:22.560 --> 00:01:28.480
puis péniblement repiqué
en petites touffes dans la boue.
00:01:39.280 --> 00:01:40.440
Il mûrit lentement.
00:01:45.040 --> 00:01:46.000
Riz ondoyant.
00:01:50.400 --> 00:01:53.960
Le riz est moissonné
au prix de gros efforts,
00:02:11.160 --> 00:02:15.000
et immédiatement battu.
00:02:15.920 --> 00:02:17.000
Après la moisson.
00:02:24.680 --> 00:02:27.680
Séchage et nettoyage des grains de riz.
00:02:42.480 --> 00:02:44.280
Riz paddy.
00:02:49.720 --> 00:02:52.160
Le premier pilage
sépare la balle du grain.
00:03:08.040 --> 00:03:09.840
On obtient le riz brun,
00:03:10.000 --> 00:03:14.000
dont la couche à aleurone
est riche en vitamine B1.
00:03:18.960 --> 00:03:22.240
Le second pilage
ôte plus ou moins complètement
00:03:22.400 --> 00:03:23.840
la couche à aleurone.
00:03:27.520 --> 00:03:30.360
Riz semi-poli ou riz des paysans.
00:03:33.080 --> 00:03:37.160
Le polissage du riz
ôte toute trace de la couche à aleurone.
00:03:37.320 --> 00:03:40.960
But : durée de conservation plus longue
et meilleure saveur.
00:03:41.120 --> 00:03:45.200
Conséquence : le grain de riz
ne contient plus que des glucides.
00:03:50.520 --> 00:03:53.600
C'est sous cette forme
que le riz est commercialisé,
00:03:53.800 --> 00:03:57.760
tandis que le riz brun
est presque introuvable en ville.
00:04:04.440 --> 00:04:06.800
La consommation exclusive de riz poli,
00:04:06.960 --> 00:04:10.240
c'est-à-dire privé de son enveloppe
riche en vitamines,
00:04:10.400 --> 00:04:12.640
provoque une maladie caractéristique,
00:04:12.800 --> 00:04:16.160
qui ne touche
presque que les pays rizicoles :
00:04:16.320 --> 00:04:18.240
le béribéri.
00:04:18.520 --> 00:04:19.560
Partie clinique.
00:04:38.000 --> 00:04:42.160
3 symptômes cardinaux
caractérisent le béribéri :
00:04:42.360 --> 00:04:45.240
I. La forme neurologique (béribéri sec),
00:04:45.400 --> 00:04:48.040
II. La forme hydropique (hydropisie),
00:04:48.240 --> 00:04:51.120
III. La forme cardiaque
(béribéri humide).
00:04:51.600 --> 00:04:54.560
I. Forme neurologique du béribéri.
00:04:54.760 --> 00:04:58.760
Le béribéri débute par une sensation
de paralysie dans les mollets,
00:04:58.920 --> 00:05:01.840
et une douleur
à la pression des mollets.
00:05:05.880 --> 00:05:08.680
Les réflexes rotuliens disparaissent,
00:05:08.840 --> 00:05:11.960
suite à l'atteinte
des nerfs périphériques,
00:05:12.120 --> 00:05:13.880
due à l'avitaminose.
00:05:14.120 --> 00:05:15.880
Réflexe rotulien normal.
00:05:19.240 --> 00:05:24.000
Abolition du réflexe rotulien
chez un patient atteint de béribéri.
00:05:27.840 --> 00:05:32.240
Ensuite, une paralysie flasque
parfaitement symétrique se manifeste.
00:05:32.400 --> 00:05:34.480
Elle débute toujours simultanément
00:05:34.640 --> 00:05:37.000
au niveau des releveurs
des deux pieds.
00:05:37.160 --> 00:05:41.640
On note une pointe de pied tombante
en même temps qu'une adduction du pied.
00:05:41.800 --> 00:05:44.200
Pied tombant ou en flexion plantaire.
00:05:56.240 --> 00:05:57.800
Flexion dorsale normale.
00:06:02.360 --> 00:06:03.560
Chez le béribérique,
00:06:03.720 --> 00:06:07.080
seule la flexion dorsale passive
est possible.
00:06:07.280 --> 00:06:11.000
Sans aide, il n'y arrive pas
ou que partiellement.
00:06:19.880 --> 00:06:21.880
Il s'ensuit inévitablement
00:06:22.040 --> 00:06:25.880
un trouble de la marche
caractéristique du béribéri.
00:06:27.200 --> 00:06:31.480
Le patient ne peut pas
lever la pointe des pieds,
00:06:31.640 --> 00:06:34.640
et dérouler le pied
normalement pour marcher.
00:06:34.800 --> 00:06:39.040
Il doit lever toute la jambe,
en mettant en jeu le genou et la hanche,
00:06:39.200 --> 00:06:43.680
pour éviter que la pointe de ses pieds
ne traîne par terre.
00:06:43.920 --> 00:06:49.840
La perte de tonus musculaire associée
entraîne un steppage.
00:06:53.760 --> 00:06:56.280
Allure normale.
Observez la pointe des pieds.
00:07:01.160 --> 00:07:02.680
Steppage.
00:07:11.800 --> 00:07:14.520
Atteinte sévère avec steppage.
00:07:27.120 --> 00:07:29.280
Observez les plantes des pieds.
00:07:29.440 --> 00:07:32.720
Elles sont entièrement visibles
chez le patient.
00:07:32.880 --> 00:07:36.440
L'aide-soignant de droite
déroule correctement le pied.
00:07:44.200 --> 00:07:49.000
On dirait que le patient
se déplace dans un marécage,
00:07:49.160 --> 00:07:53.960
et n'arrive que difficilement
à en extirper les pieds.
00:08:20.320 --> 00:08:24.040
À un stade plus tardif,
les mains deviennent tombantes.
00:08:56.400 --> 00:09:01.080
Le ralenti montre que la paralysie
et la perte de tonus musculaire
00:09:01.240 --> 00:09:05.040
font bouger la main
d'avant en arrière comme un pendule.
00:09:10.400 --> 00:09:14.200
Quand le patient
essaye de lever la main,
00:09:14.360 --> 00:09:17.400
il n'arrive
qu'à écarter les doigts bizarrement.
00:09:29.280 --> 00:09:31.080
Au bout d'un certain temps,
00:09:31.240 --> 00:09:34.800
les muscles fondent considérablement
(béribéri atrophique),
00:09:34.960 --> 00:09:39.040
au point que la peau du patient
devient trop grande pour lui.
00:10:04.000 --> 00:10:06.760
À mesure que la paralysie progresse,
00:10:06.920 --> 00:10:11.200
le patient
devient de plus en plus gauche.
00:10:48.640 --> 00:10:52.360
S'ensuivent enfin une abasie complète
et un état grabataire.
00:11:00.640 --> 00:11:06.400
Un soldat hystérique tente d'imiter
la démarche caractéristique du béribéri.
00:11:06.560 --> 00:11:07.560
Il s'accroupit,
00:11:07.720 --> 00:11:11.320
prouvant ainsi que les muscles
de ses jambes sont intacts.
00:11:21.120 --> 00:11:23.760
II. Forme hydropique du béribéri.
00:11:23.960 --> 00:11:29.000
La forme neurologique s'accompagne
souvent d'une hydropisie générale,
00:11:29.160 --> 00:11:34.600
qui atteint particulièrement l'hypoderme
du visage, des pieds et des mains,
00:11:34.760 --> 00:11:40.560
ainsi que la poitrine,
la cavité abdominale et le péricarde.
00:11:53.200 --> 00:11:57.200
L'hypoderme œdématié prend le godet.
00:12:07.800 --> 00:12:10.680
III. Forme cardiaque du béribéri.
00:12:10.880 --> 00:12:13.080
L'atteinte du cœur est grave.
00:12:13.240 --> 00:12:17.800
Elle est provoquée par un gonflement
œdémateux des fibres myocardiques.
00:12:19.120 --> 00:12:22.320
Conséquences :
augmentation de la fréquence cardiaque,
00:12:22.480 --> 00:12:26.840
cardiomégalie avec souffle,
pulsations dans la région cardiaque,
00:12:27.040 --> 00:12:31.480
augmentation de la pression veineuse
et détresse respiratoire.
00:12:31.640 --> 00:12:35.440
Si l'on n'intervient pas à temps,
le béribéri humide est fatal.
00:12:35.640 --> 00:12:38.240
Dépressions dans la région cardiaque,
00:12:38.400 --> 00:12:41.560
(particulièrement visibles
à gauche près du mamelon).
00:12:48.440 --> 00:12:52.000
Béribéri humide (Shoshin)
chez une femme enceinte :
00:12:52.160 --> 00:12:54.400
détresse respiratoire aiguë.
00:13:01.640 --> 00:13:03.360
Dans le béribéri humide,
00:13:03.520 --> 00:13:06.760
on retrouve toujours
les signes neurologiques,
00:13:06.920 --> 00:13:10.400
et souvent aussi
les signes hydropiques de la maladie.
00:13:10.600 --> 00:13:13.840
Dans la forme humide,
la radiographie montre
00:13:14.000 --> 00:13:17.120
un fort agrandissement
de l'ombre du cœur.
00:13:18.760 --> 00:13:21.120
DIAMÈTRE CARDIAQUE NORMAL :
00:13:38.840 --> 00:13:41.000
Cardiomégalie due au béribéri,
00:13:41.160 --> 00:13:45.600
avec augmentation du diamètre
cardiaque ou Cor bovinum.
00:13:45.760 --> 00:13:46.800
CŒUR PATHOLOGIQUE.
00:14:05.000 --> 00:14:09.200
L'activité électrique du cœur
est également altérée.
00:14:09.760 --> 00:14:15.400
ÉLECTROCARDIOGRAMME NORMAL
00:14:33.280 --> 00:14:35.440
ONDE T POSITIVE
00:14:39.120 --> 00:14:43.360
ÉLECTROCARDIOGRAMME
00:14:43.520 --> 00:14:49.440
DU CŒUR PATHOLOGIQUE
00:15:02.440 --> 00:15:05.800
ONDE T NÉGATIVE
00:15:08.200 --> 00:15:11.160
Partie physiopathologique.
00:15:11.360 --> 00:15:13.200
En 1897, Eijkman observa
00:15:13.360 --> 00:15:16.960
que des pigeons
nourris exclusivement au riz poli
00:15:17.120 --> 00:15:20.880
développaient des contractures
caractéristiques du béribéri,
00:15:21.040 --> 00:15:26.240
alors qu'ils n'en avaient pas
en se nourrissant de riz brun.
00:15:35.360 --> 00:15:38.960
De fastidieuses expériences
permirent de découvrir
00:15:39.120 --> 00:15:41.960
les causes profondes de ces symptômes.
00:15:45.800 --> 00:15:51.160
La couche à aleurone du riz brun
contient une vitamine,
00:15:51.320 --> 00:15:56.440
la vitamine B1,
dont la consommation est essentielle
00:15:56.600 --> 00:16:01.400
au bon fonctionnement
du système nerveux et du myocarde.
00:16:08.560 --> 00:16:11.800
Le polissage ôte
la couche à aleurone,
00:16:11.960 --> 00:16:14.320
et donc la vitamine B1.
00:16:14.480 --> 00:16:17.880
C'est ainsi que
les êtres humains et les animaux
00:16:18.040 --> 00:16:21.760
qui se nourrissent uniquement
de riz poli ou presque,
00:16:21.920 --> 00:16:23.680
tombent malades.
00:16:24.920 --> 00:16:27.800
Suite aux premières expériences
sur les pigeons,
00:16:27.960 --> 00:16:29.960
un très long processus s'engagea,
00:16:30.120 --> 00:16:33.280
pour découvrir et isoler la vitamine B1.
00:16:33.440 --> 00:16:35.360
Cet exploit scientifique,
00:16:35.520 --> 00:16:40.160
nous le devons en particulier
au travail de chercheurs allemands.
00:16:49.480 --> 00:16:51.200
D'autres recherches
00:16:51.360 --> 00:16:54.800
ont permis d'établir
la présence de la vitamine B1
00:16:54.960 --> 00:16:56.920
dans différents aliments.
00:16:57.240 --> 00:17:03.240
TENEUR EN VITAMINE B1
EN MG PAR KG DE PRODUIT FRAIS.
00:17:03.400 --> 00:17:09.160
ORANGES
BANANES
00:17:12.200 --> 00:17:13.600
PAIN DE SEIGLE
00:17:15.240 --> 00:17:16.840
JAUNE D'ŒUF
00:17:17.760 --> 00:17:19.160
VIANDE DE PORC
00:17:21.720 --> 00:17:22.960
RIZ POLI
00:17:24.480 --> 00:17:27.640
SON DE RIZ
00:17:30.040 --> 00:17:35.800
Ainsi, les repas des riches contiennent
toujours assez de vitamine B1.
00:17:35.960 --> 00:17:38.000
De même pour le Chinois aisé,
00:17:38.160 --> 00:17:42.080
dont l'alimentation variée
lui procure assez de vitamine B1.
00:18:04.200 --> 00:18:07.520
En Europe, l'aliment de base
du pauvre est le pain noir,
00:18:07.680 --> 00:18:08.920
riche en vitamine B1.
00:18:09.080 --> 00:18:12.800
En Asie, c'est le riz poli.
Il ne contient pas de vitamine B1.
00:18:12.960 --> 00:18:16.080
Le béribéri
touche donc le mangeur de riz pauvre,
00:18:16.240 --> 00:18:18.200
et devient un problème social.
00:18:32.920 --> 00:18:35.560
Les observations cliniques montrent
00:18:35.720 --> 00:18:39.880
que les besoins humains
en vitamine B1 ne sont pas constants.
00:18:40.040 --> 00:18:45.000
Ils sont fortement accrus
dans certains cas, en particulier :
00:18:45.160 --> 00:18:51.120
apport élevé en glucides,
maladies fébriles, helminthiases, etc.
00:18:51.600 --> 00:18:54.840
APPORT EN VITAMINES B1
CONDITIONS NORMALES
00:18:55.040 --> 00:18:57.560
AUGMENTATION
DE L'APPORT EN GLUCIDES
00:19:03.520 --> 00:19:05.120
TRAVAIL INTENSE
00:19:14.320 --> 00:19:19.520
ALLAITEMENT ET GROSSESSE
MALADIES INFECTIEUSES
00:19:19.720 --> 00:19:22.560
Paludisme.
(Patients présentant une splénomégalie.)
00:19:27.440 --> 00:19:28.480
Variole.
00:20:24.880 --> 00:20:27.880
FIÈVRE TYPHOÏDE
00:20:40.000 --> 00:20:41.000
Ankylostomiase.
00:20:51.160 --> 00:20:55.080
Les statistiques montrent aussi
clairement le lien causal
00:20:55.240 --> 00:20:58.360
entre béribéri et maladies infectieuses.
00:20:58.520 --> 00:21:00.120
D'après les chiffres,
00:21:00.280 --> 00:21:04.360
l'infection la plus courante
en Chine du Sud est le paludisme,
00:21:04.520 --> 00:21:06.160
avec son pic automnal.
00:21:07.480 --> 00:21:10.480
PALUDISME
00:21:15.880 --> 00:21:18.520
La courbe de morbidité du béribéri
00:21:18.680 --> 00:21:22.000
est presque parallèle
à celle du paludisme.
00:21:28.960 --> 00:21:33.800
Le béribéri peut aussi toucher
les gens qui ne mangent pas de riz,
00:21:33.960 --> 00:21:36.880
1. en cas de maladies fébriles longues,
00:21:37.040 --> 00:21:41.760
avec prescription d'un régime
alimentaire pauvre en vitamine B1,
00:21:41.920 --> 00:21:44.920
2. en cas d'apport glucidique excessif,
00:21:45.080 --> 00:21:49.240
comme chez les alcooliques chroniques
et les mangeurs de sucre.
00:21:50.760 --> 00:21:53.840
Traitement du béribéri.
00:21:54.040 --> 00:21:57.920
Le traitement se fonde
sur les connaissances modernes
00:21:58.080 --> 00:21:59.720
concernant la vitamine B1.
00:21:59.880 --> 00:22:02.160
Il doit poursuivre 3 objectifs :
00:22:02.360 --> 00:22:07.160
1. Réduction du besoin
en vitamine B1 au minimum,
00:22:07.320 --> 00:22:13.160
traitement des maladies associées
(paludisme, helminthiases, etc.),
00:22:13.320 --> 00:22:16.840
et diminution de l'apport glucidique.
00:22:17.040 --> 00:22:19.280
2. Apport diététique en vitamine B1 :
00:22:19.440 --> 00:22:24.480
consommation de riz brun,
haricots rouges, légumes, levure, etc.
00:22:35.520 --> 00:22:38.440
3. Apport médicamenteux en vitamine B1.
00:22:38.600 --> 00:22:41.400
La levure en comprimés ou en solution
00:22:41.560 --> 00:22:45.760
et les extraits de son de riz
ont longtemps été utilisés.
00:22:45.920 --> 00:22:49.760
On peut maintenant
les remplacer par Betaxin,
00:22:49.920 --> 00:22:54.360
de la vitamine B1 chimiquement pure,
dosable avec précision,
00:22:54.520 --> 00:22:58.840
et injectable à la dose souhaitée
par voie intramusculaire,
00:22:59.000 --> 00:23:01.040
sous-cutanée ou intraveineuse.
00:23:01.840 --> 00:23:07.280
Injections intramusculaires de Betaxin
dans le béribéri atrophique.
00:23:11.560 --> 00:23:15.280
Autrefois,
dans les cas graves de béribéri humide,
00:23:15.520 --> 00:23:18.320
il fallait injecter en une seule fois
00:23:18.480 --> 00:23:22.280
le contenu d'un grand nombre
d'ampoules de Betaxin.
00:23:22.440 --> 00:23:26.040
Désormais, Betaxin stark
contient une préparation
00:23:26.200 --> 00:23:29.440
également injectable
par voie intraveineuse,
00:23:29.600 --> 00:23:31.160
qui, à dose égale,
00:23:31.320 --> 00:23:34.560
permet de réduire
la quantité injectée à 1 cc.
00:24:10.880 --> 00:24:14.520
Les succès obtenus avec Betaxin
tiennent souvent du miracle.
00:24:14.680 --> 00:24:17.520
Les paralysies et les hydropisies
disparaissent,
00:24:17.680 --> 00:24:20.520
et des patients impotents
guérissent totalement.
00:24:27.520 --> 00:24:30.760
Plus stupéfiant encore
pour les médecins,
00:24:30.920 --> 00:24:35.080
le Cor bovinum des patients
retrouve une taille normale.
00:24:35.240 --> 00:24:40.040
Il s'agit d'une évolution
unique en cardiopathologie.
00:25:06.440 --> 00:25:07.240
FIN
00:25:11.320 --> 00:25:14.240
Sous-titres :
Élisabeth Fuchs & Marion Speisser